Demande de Rendez-vous auprès du service médical

Afin de traiter votre demande et de positionner le rendez-vous de votre salarié auprès du médecin de travail ou de l’infirmière, merci de renseigner tous les champs. Toute demande incomplète ne pourra être traitée.

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INFORMATIONS ADHÉRENT

VOTRE SALARIE

CDICDDIntérimApprentissage

NonTravailleur handicapéFemme enceinteMoins de 18 ans

TYPE DE VISITE

Si reprise de travail :



S.I.S : Suivi individuel de l'état de santé (hors risque particulier)S.I.R. : Suivi individuel renforcé (risque particulier)

INFORMATIONS ENTREPRISE ADHÉRENTE

VOS INFORMATIONS

CDICDDIntérimApprentissage

NonTravailleur handicapéFemme enceinteMoins de 18 ans

TYPE DE VISITE

INFORMATIONS ADHÉRENT

VOTRE SALARIE

CDICDDIntérimApprentissage

NonTravailleur handicapéFemme enceinteMoins de 18 ans

TYPE DE VISITE

Si reprise de travail :



S.I.S : Suivi individuel de l'état de santé (hors risque particulier)S.I.R. : Suivi individuel renforcé (risque particulier)

INFORMATIONS ENTREPRISE ADHÉRENTE

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CDICDDIntérimApprentissage

NonTravailleur handicapéFemme enceinteMoins de 18 ans

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